甲状腺癌的复发率不到3%。就算是这3%会复发的病人，仍然能通过手术或者碘131继续治疗。当中有很多仍能长期生存。

恶性程度比较高的未分化癌，这种恶性程度比较高，进展比较快，通常发现结节要进行细胞学检查来确定结节性质。

如果甲状腺结节为单结界、男性、14岁以下的儿童、直径超过1cm，边缘不规整、内部有血流，微小钙化等恶性肿瘤表现，建议做甲状腺细针穿刺来尽早诊断，确诊后马上手术治疗，预后还是比较好的。

医生严重怀疑甲状腺结节有癌变的可能。事实上，患者的主观诉求也是甲状腺结节手术的适应症。因为有些患者严重怀疑甲状腺已经发生癌变，为此寝食不安，身体、心理受到极大影响。手术切除将会解除患者的心理负担。因为心理压力过大对甲状腺也可能产生明显影响。

良性甲状腺结节，合并有继发性甲亢，这种情况目前不再首选手术治疗。因为碘治疗甲亢效果非常理想。

甲状腺结节肿大明显，气管、食道，导致呼吸、吞咽困难，胸骨后甲状腺颈深部大静脉等影响生活质量需要选择手术治疗。

体检单发现甲状腺结节不要紧张，结节性质要根据血流、钙化、边缘状态、大小、回声和和周围组织的关系进行判断，医生会建议进行相关的检查。

要进行甲状腺功能和甲状腺自身抗体的相关检查，来确定是否需要药物治疗和日常饮食的含碘量。通常抗体阳性的患者要减少碘的摄入。

日常生活中要注意自检，甲状腺位置表浅，如果发现异常尽快要医院检查判断病情。

自检方法：仰头，对着镜子检查喉结下方到锁骨上方的位置，是否有肿块或者突出物，手指轻触那个部位，观察肿块是否随吞咽动作上下移动。

体检报告中的甲状腺结节如果发现，不要紧张，甲状腺结节不会发展为甲状腺癌。但对于直径超过1cm，边缘不规整、内部有血流，微小钙化等恶性肿瘤表现者，要根据医生的建议完善甲状腺功能及抗体的检查，如果怀疑恶性的可能，要尽早进行甲状腺细针穿刺细胞学检查，明确结节性质。甲状腺癌的预后一般比较好。平时要做好甲状腺结节的自检，定期体检。

4、尽信书不如无书？

语出《孟子·尽心下》：“尽信《书》。则不如无《书》（尽信书，则不如无书）。吾于武成，取二三策而已矣。”

宋朝陆九渊在《政之宽猛孰先论》里感叹：“呜呼，尽信书不如无书。”

这是很硬核的表达，很精准，很精彩。

孟子的话，译成现代汉语，约略是这样的——

孟子说：“完全相信《尚书》，那还不如没有《尚书》。我对于《武成》这一篇书，就只相信其中的二三页罢了。

这里的书，最早是有专门指向的，就是《尚书》，现存最早的上古时典章文献的汇编，被列为儒家五经之一。后来尽信书这句话中的“书”逐渐延伸，就变成了泛指各种各样的书了。

这句话表现的是思想者的思维模式，任何事情，需要独立思考，验证，不要人云亦云。哪怕前人已经在书上写过了，也不要盲从——所谓尽信，不加甄别的吸收并不是一件好事。

很多读书人，之所以成了书，就是因为尽信书，只要书中写的，就完全当做真理接纳。事实上，书也是人写的，无论多么伟大的作者，都不可能掌握完全的真理，任何书籍，也只是写作者对世界的一种认知。

比如，大家都很爱都，作为知识，作为八卦，作为茶余饭后谈资的历史书，本来应该是最可靠的，因为写的是历史上出现过的人，发生过的事。就这个最基本的要求，真的能完全满足吗？

其实非常难。

有句话说：历史是胜利者写的。这句话就挑战了历史的真实。胜利者所要求记录的历史，是对自己有利的历史，并非是真实的历史。对人的评价，会受到胜利者的干预，对事的记录会受到胜利者的篡改。真实的历史？谁能写出来呢？没有一个史官可以经历所有的事，也都是各种资料的汇编，总结，再根据需要删减，编造。在某种程度上说，就不存在绝对真实的历史书……

世界是复杂的，任何时候，书籍只是作家的一种认知。历史尚且如此，何况其他书籍，比如文学，那更是极其个性化的，没有一个作家可以说揭示了真理。

那么，我们相信谁呢？

这样说不是要否定书籍的价值和作用。事实上，书籍是智慧的载体，是文化的载体，也是人类文明的载体。只不过，在使用书籍的时候，要懂得加上每个人自己的智慧和判断，书籍是一把钥匙，一个启发，并非是绝对的真理。

文章来源：《中华消化外科杂志》 网址: http://www.zhxhwkzzzzs.cn/zonghexinwen/2022/1209/750.html

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