作者：易小峰、张继宇

在开创全球首例内窥镜逆行性阑尾炎治疗（ERAT）的同时，还使用了单动式数字胆道内窥镜（SpyGlass）世界上第一次。 )作为辅助技术手段，使阑尾腔的观察更加清晰直观，能够准确切除病灶，从根本上改变了急性阑尾炎“万事通”的传统临床做法。刘炳荣教授、郑州第一附属医院消化科主任孔令健博士撰写的研究论文《Spyglass引导下的激光碎石治疗巨大阑尾粪便结石——全球首篇临床报告》大学。 《美国胃肠病学杂志》（影响因子10.17）在线发表。

据专家介绍，附录位于??人的腹部，在盲肠和回肠之间。它是一根细长弯曲的盲管，其根部与盲肠的后内壁相连。远端是自由和锁定的。运动幅度因人而异，可以延伸到腹腔的任何位置。阑尾腔阻塞引起的大便结石形成和细菌感染是阑尾炎的常见原因。临床主要表现为转移性右下腹痛，常伴有低热、恶心、呕吐等症状。在严重的情况下，阑尾穿孔甚至可能危及生命。

由于受周围肠道等器官的影响，有研究表明仅靠CT和腹部超声不能对阑尾炎做出可靠的诊断。据介绍，外科阑尾切除术的阴性率高达15%，也就是说，许多未发生病变的阑尾被“无辜”切除了。现在ERAT手术需要内镜逆行阑尾造影或表面超声来评估阑尾腔的具体情况，但这些方法都有一定的局限性，不能保证所有结石都能被切除。

据了解，数字胆道内窥镜（SpyGlass）是一种光纤直视系统，主要用于胆管结石和胆管狭窄的内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）。这款内窥镜的外径只有3.3毫米，小到可以穿透阑尾腔的“堡垒”。在为患者进行内镜逆行性阑尾炎治疗时，刘炳荣院长和孔令健医生巧妙地引入了数字胆道内窥镜，将其作为一线“侦察兵”，潜入阑尾深处。观察清楚粪便结石、阑尾腔内脓液、脓苔粘连、阑尾腔充血水肿、管腔迂曲、扩张、狭窄等实际情况。实践证明，数字化胆道内窥镜的加入，不仅免去了X线和造影剂的使用，而且可以对整个阑尾腔进行全方位检查和定向冲洗，还可以直接对阑尾进行激光粉碎。必要时在阑尾置入巨大粪石。石艺。

上述概念及相关技术最早由刘炳荣教授和刘博士提出。孔令健 2018年首次提出用于治疗急性阑尾炎； 2019年应邀出席美国消化疾病周会议；它最近被美国胃肠病学杂志接受并很快发表。经过两年多的大规模发展，越来越多的孕妇、儿童和计划怀孕夫妇（不愿意或不能接受放射性辐射）等特殊人群的急性阑尾炎患者接受了这种微创、安全、手术方便，体表无疤痕手术，可以去除病根，治愈急性阑尾炎，成功保存阑尾生理功能，避免阑尾脱落后的各种后遗症。

文章来源：《中华消化外科杂志》 网址: http://www.zhxhwkzzzzs.cn/zonghexinwen/2021/0708/393.html

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